案例回顧

外院取環(huán)斷裂，部分殘留于宮腔

50歲的張女士（化名）絕經6年余，去年3月在社區(qū)衛(wèi)生院行取環(huán)術時，節(jié)育器斷裂，只取出部分T型環(huán)，剩余部分殘留于宮腔內。一個月后，先后前往兩家醫(yī)院就診，結果一家醫(yī)院宮腔鏡下取環(huán)失敗，另一家醫(yī)院醫(yī)生告知節(jié)育器難以取出，叮囑其定期復查。

今年5月，張女士至社區(qū)衛(wèi)生院復查，彩超提示殘留節(jié)育器位置改變，雖然沒有明顯不適癥狀，但殘留的這一小截節(jié)育器成了張女士的心病，焦慮不已。

聽聞瑞博醫(yī)院婦科沈蘭蘭主任醫(yī)術精湛，于是幾經輾轉于本月初來到我院尋求幫助。彩超提示其宮頸后壁肌層強回聲、子宮下段CT檢查提示宮頸后壁肌層殘留約2cm節(jié)育器影，子宮體縮小。

微創(chuàng)術 “一招”巧取節(jié)育器殘端

瑞博醫(yī)院婦科專家沈蘭蘭主任帶領團隊，針對張女士的病例進行了詳細的討論，制定了微創(chuàng)取環(huán)手術方案。沈主任多次寬慰張女士，并為其耐心講解了治療方案，放寬心態(tài)的張女士也欣然接受了沈主任的治療方案。

在進行充分的術前準備后，沈蘭蘭主任帶領團隊開始實施宮腔鏡子宮內節(jié)育器取出術，術中探查在宮頸管左后壁見突出1mm節(jié)育器殘端（見下圖-左），其余部分完全嵌頓在宮頸管肌層內，沈主任通過準確定位后，先用冷刀器械分離周圍組織，顯露出殘留節(jié)育器斷端，而后用取環(huán)器在宮腔鏡陰道下成功取出T型節(jié)育器殘端，長約2cm（見下圖-右），見表面包裹金屬材質，無活動性出血，術后安返病房。